VIP Life® Turizm Tic. Ltd. Şti.
Medrese Mah. Ulaşbaba Caddesi Taksim Sitesi B Blok Altı No.40/A Selçuklu/KONYA

 VIP LIFE® Rent a Car
www.vipliferent.com


Kredi Kartı ile Ödeme

Mail Order Formu
Borçlunun Adı / Soyadı
:
Banka ve Kredi Kartı Adı
:
Kredi Kart No.
:
Kredi Kart Güvenlik No :
( Kartınızın arkasındaki son 3 hane )
:
Son Kullanım Tarihi :
:
Kredi Kartı Tipi
: Master Visa Diğer
Telefon
:
Ürün yada Hizmet
:

Şirketinizden almış olduğum hizmete karşılık TL tutarındaki borcumun/borcumuzun yukarıda belirtilen kredi kart hesabımdan tahsil edilmesini rica ederim.

Tarih : / /                                                  İmza / Kaşe

 

 

 
Contact Yazdır

Not: Bu belge, Kredi Kart kullanımı ile ilgili olarak, kart hamili ile kartı veren banka arasında yapılan sözleşmeye istinaden düzenlenmiştir. Kart hamili yukarıda yazılı borç miktarını Banka'ya ödemeyi kabul ve taahhüt eder.
Bu belgeyle birlikte kimlik fotokopinizi +90 332 237 08 28 nolu şirket Fax numaramıza göndermeyi unutmayınız...